_______________________

ãëàâíîìó áóõãàëòåðó

___________________________

ïîëíîå íàèìåíîâàíèå

___________________________

îðãàíèçàöèè

___________________________

îò _________________________

Ô.È.Î., äîëæíîñòü

__________________________

Ç À ß Â Ë Å Í È Å

Ïðîøó åæåìåñÿ÷íî ïåðå÷èñëÿòü èç ìîåé çàðàáîòíîé ïëàòû ÷ëåíñêèå ïðîôñîþçíûå âçíîñû â ðàçìåðå, óñòàíîâëåííîì Óñòàâîì ïðîôñîþçà (1%) íà ðàñ÷åòíûé ñ÷åò Ìåæðåãèîíàëüíîãî Ñåâåðî-Çàïàäíîãî Ïðîôñîþçà ðàáîòíèêîâ íåãîñóäàðñòâåííûõ îðãàíèçàöèé áåçîïàñíîñòè «ÇÀÊÎÍÍÎÑÒÜ È ÏÐÀÂÎÏÎÐßÄÎÊ».

¹ ð/ñ 40703810830000000218 â ÎÀÎ «Áàíê ÂÒÁ Ñåâåðî-Çàïàä», ê/ñ 30101810200000000791, ÈÍÍ 7816128008, ÁÈÊ 044030791, ÊÏÏ 781601001, ÎÊÏÎ 48017412, ÎÊÎÍÕ 98300.

Ôðóíçåíñêèé ôèëèàë.

________________ «___» _______20___ ã.

ëè÷íàÿ ïîäïèñü